目的:探讨双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤疗效。方法:选择双额叶重型颅脑损伤患者21例,均行冠状切口双额开颅去骨瓣减压术,不保留额骨骨桥。结果:术后随访1年,存活19例,死亡2例;根据格拉斯哥预后评分评价疗效:良好11例(52.3%),轻残5例(23.8%),重残3例(14.2%),死亡2例(9.5%)。结论:双额开颅去骨瓣减压术对双侧额叶重度脑挫伤患者手术效果确切,可有效改善患者预后,降低致残率和死亡率。

目的：探讨血栓弹力图在支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗监测中的应用效果。方法：选取行支架辅助颅内破裂动脉瘤栓塞术病人60例。术前口服双抗负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg，行支架辅助栓塞术后静脉使用替罗非班24~36 h，分为对照组30例：常规双抗治疗，即阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg每天1次；观察组30例：常规双抗治疗后24、48、72 h抽取血标本行血栓弹力图检测花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板抑制率检测，根据检测结果调整抗小板药物用量。随访3个月，记录、比较观察组药物调整后血小板抑制率变化情况、2组出血性不良事件及颅内缺血事件发生情况。结果：观察组药物调整后抗凝过度病人的AA、ADP抑制率及低反应性病人的AA抑制率均改善（P<0.05~P<0.01），低反应性病人ADP抑制率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组出血不良事件及颅内缺血事件发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：血栓弹力图可在监测支架辅助颅内动脉瘤栓塞病人术后抗凝治疗中提供参考，指导抗血小板凝集药物剂量调整，可以降低出血性不良事件及颅内缺血事件发生率，改善病人预后。

目的：总结重型颅脑损伤早期超低位大骨瓣减压手术治疗的经验。方法：50例重型颅脑损伤患者以翼点入路为基础，处理损伤病灶需要向额颞顶区扩大，释放颅底减压空间，早期阻止颅内压恶性循环。术后采用格拉斯哥预后标准评定疗效。结果：格拉斯哥预后标准评定良好22例，中残9例，植物生存5例；病死14例，病死率28%，其中2例死于复合伤，3例放弃治疗，3例死于恶性颅高压，4例死于肺部感染，1例死于应激性溃疡，1例死于内环境紊乱。结论：超低位大骨瓣减压术能早期阻止颅内压恶性循环，减压充分有效，是较为理想的方法。

目的:探讨超早期大骨窗手术治疗高血压脑出血脑疝的疗效。方法:对38例符合纳入标准的高血压脑出血脑疝患者在发病6 h内采用大骨窗血肿清除加去骨瓣减压术,对合并脑室内出血者行脑室外引流,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸。加强营养,预防感染及并发症,同时检测内环境。术后常规复查头颅CT。结果:血肿清除,术后病死13例。结论:超早期大骨窗减压术病死率低。